Therapiemöglichkeiten bei einem Lungenkarzinom

Eine Operation kommt infrage, wenn der Lungenkrebs früh entdeckt wurde, örtlich begrenzt ist und vollständig entfernt werden kann. In diesem Fall kann die Operation mit dem Ziel der Heilung, als kurative Therapie, durchgeführt werden. Je nach Lage und Ausdehnung des Tumors erfolgt der Eingriff im Standardverfahren oder minimal-invasiv.

Je nach Größe und Lage des Tumors werden unterschiedlich große Teile der Lunge entfernt:

• Bei einer Keil- oder Segmentresektion wird nur ein kleiner Teil der Lunge entnommen.
• Bei einer Lobektomie wird ein vollständiger Lungenlappen entfernt. Sie ist das häufigste Operationsverfahren.
• Bei einer Pneumonektomie muss ein ganzer Lungenflügel entfernt werden.

Nach der Operation können vorübergehend Schmerzen, Husten, Erschöpfung und Atemnot auftreten. Außerdem bestehen allgemeine Operationsrisiken wie Blutungen, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Blutgerinnsel oder Herz-Kreislauf-Beschwerden. Wie stark die Lungenfunktion dauerhaft eingeschränkt ist, hängt unter anderem davon ab, wie viel Lungengewebe entfernt wurde und wie leistungsfähig die Lunge vor dem Eingriff war.
Atemtherapie, Bewegung und eine anschließende Rehabilitation können die Erholung unterstützen.

Welche Operationsmethode geeignet ist und welche persönlichen Risiken bestehen, bespricht das ärztliche Behandlungsteam ausführlich mit den Betroffenen. Bei Beschwerden oder Unsicherheiten nach dem Eingriff sollte das Behandlungsteam frühzeitig kontaktiert werden.

Weitere Informationen zu Operationen im kleinzelligen und nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom findest du hier.

Eine Chemotherapie wirkt im gesamten Körper und hemmt die Teilung und Vermehrung von Krebszellen. Die Behandlung erfolgt meist in mehreren Zyklen. Auf eine Behandlungsphase folgt eine Pause, in der sich der Körper erholen kann.

Eine Chemotherapie kann beispielsweise

• vor einer Operation zur Verkleinerung des Tumors,
• nach einer Operation zur Behandlung möglicherweise verbliebener Krebszellen,
• gemeinsam mit einer Strahlentherapie oder
• bei fortgeschrittener Erkrankung zur Kontrolle des Tumorwachstums

eingesetzt werden.

Häufig werden mehrere Wirkstoffe miteinander kombiniert. Welche Behandlung geeignet ist, wird individuell mit dem Behandlungsteam besprochen.

Da eine Chemotherapie auch gesunde, sich schnell teilende Zellen beeinträchtigen kann, sind Nebenwirkungen möglich. Dazu können unter anderem Übelkeit, Erbrechen, Erschöpfung, Haarausfall, Veränderungen des Blutbildes sowie eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen gehören. Auch Beschwerden an Schleimhäuten oder Nerven können auftreten. Welche Nebenwirkungen entstehen und wie ausgeprägt sie sind, ist von Person zu Person unterschiedlich. Viele Beschwerden lassen sich durch begleitende Maßnahmen vorbeugen oder lindern.

Bei Fieber, starken Beschwerden oder Unsicherheiten sollte das ärztliche Behandlungsteam zeitnah kontaktiert werden.

Bei einer Strahlentherapie wird der Tumor mit energiereicher Strahlung gezielt behandelt. Sie kann infrage kommen, wenn eine Operation nicht möglich oder nicht sinnvoll ist, und wird je nach Erkrankungsstadium allein oder gemeinsam mit einer Chemotherapie eingesetzt. Auch vor oder nach einer Operation kann eine Bestrahlung Bestandteil der Behandlung sein.

Vor Beginn der Therapie wird die Bestrahlung sorgfältig geplant. Mithilfe bildgebender Untersuchungen legt das Behandlungsteam fest, welche Bereiche bestrahlt und welche gesunden Organe möglichst geschont werden sollen. Die Behandlung erfolgt häufig ambulant über mehrere Termine. Die einzelne Bestrahlung dauert meist nur wenige Minuten.

Mögliche Nebenwirkungen hängen unter anderem von der bestrahlten Körperregion, der Strahlendosis und der Dauer der Behandlung ab. Dazu können vorübergehend Müdigkeit, Hautreizungen, Husten, Schluckbeschwerden oder Atemnot gehören.

Welche Form der Strahlentherapie geeignet ist und welche persönlichen Risiken bestehen, bespricht das Behandlungsteam ausführlich mit den Betroffenen. Bei neuen oder zunehmenden Beschwerden sollte es frühzeitig kontaktiert werden.

Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI)

Tyrosinkinasen sind Eiweiße, die Wachstumssignale innerhalb von Zellen weiterleiten können. Bei bestimmten Veränderungen können diese Signalwege in Tumorzellen dauerhaft aktiviert sein. Tyrosinkinase-Inhibitoren, kurz TKI, können solche Signale gezielt hemmen und dadurch das Wachstum der Tumorzellen bremsen.

Antikörper

Antikörper erkennen bestimmte Strukturen auf Tumorzellen oder in deren Umgebung und binden gezielt an diese. Dadurch können beispielsweise Wachstumssignale blockiert oder Prozesse beeinflusst werden, die für die Versorgung, das Wachstum und das Überleben des Tumors wichtig sind.

Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADC)

Antikörper-Wirkstoff-Konjugate, kurz ADC, verbinden einen Antikörper mit einem Wirkstoff, z.B. einer Chemotherapie oder Zytostatika. Der Antikörper erkennt eine bestimmte Zielstruktur auf der Tumorzelle und transportiert den gekoppelten Wirkstoff möglichst gezielt dorthin. Nach der Aufnahme in die Zelle kann der Wirkstoff freigesetzt werden und die Tumorzelle schädigen.

Immuntherapien verfolgen einen anderen Ansatz als zielgerichtete Therapien: Sie sollen das körpereigene Immunsystem dabei unterstützen, Tumorzellen besser zu erkennen und zu bekämpfen.

Immun-Checkpoint-Inhibitoren

Das Immunsystem verfügt über sogenannte Checkpoints, die eine überschießende Immunreaktion verhindern. Tumorzellen können solche Kontrollmechanismen nutzen, um der Immunabwehr zu entgehen. Immun-Checkpoint-Inhibitoren blockieren bestimmte dieser „Bremsen“ des Immunsystems und können dadurch die Immunantwort gegen Tumorzellen verstärken. Beim Lungenkrebs können für die Entscheidung über eine Immuntherapie unter anderem bestimmte Biomarker eine Rolle spielen. Dazu gehört beispielsweise PD-L1.

Ein Rezidiv bedeutet, dass der Lungenkrebs nach einer erfolgreichen Behandlung erneut auftritt. Vor einer weiteren Therapie wird geprüft, wo und in welchem Umfang sich die Erkrankung ausgebreitet hat. Dafür können erneut bildgebende Untersuchungen und gegebenenfalls eine erneute Gewebeprobe notwendig sein.

Ist das Rezidiv örtlich begrenzt, kommen je nach Situation eine Operation, Bestrahlung oder eine Kombination verschiedener Behandlungen infrage. Bei einem fortgeschrittenen Rezidiv steht meist eine medikamentöse Therapie im Vordergrund. Beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom kann eine erneute molekulare Untersuchung zeigen, ob eine zielgerichtete Therapie möglich ist. Alternativ kommen unter anderem Immuntherapie oder Chemotherapie infrage.

Beim kleinzelligen Lungenkarzinom hängt die Behandlung besonders davon ab, wie lange die Erkrankung nach der ersten Therapie kontrolliert war.

Eine palliative Behandlung kommt infrage, wenn eine Heilung der Erkrankung nicht mehr möglich oder nicht das vorrangige Therapieziel ist. Dabei bleibt eine aktive Behandlung weiterhin wichtig. Ziel ist es, Beschwerden zu lindern, die Erkrankung bestmöglich zu kontrollieren und den Alltag mit einer möglichst hohen Lebensqualität zu gestalten.

Der Begriff „palliativ“ leitet sich vom lateinischen Wort pallium für „Mantel“ ab. Ähnlich wie ein Mantel Schutz bietet, soll die palliative Versorgung dich dabei unterstützen, die Belastungen durch die Erkrankung und ihre Behandlung möglichst gut zu bewältigen.

Lass dich daher nicht von dem Begriff „Palliativversorgung“ abschrecken – sie kann dir den Alltag mit deiner Erkrankung spürbar erleichtern.

Eine palliative Versorgung kann bereits frühzeitig beginnen und parallel zur Krebstherapie erfolgen. Neben der Behandlung körperlicher Beschwerden können auch psychoonkologische, pflegerische, soziale oder ernährungsmedizinische Angebote Teil der Versorgung sein.

Wie sich die Erkrankung entwickelt, ist individuell sehr unterschiedlich und hängt unter anderem von der Art des Lungenkrebses, den Eigenschaften der Tumorzellen und deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Deshalb wird die Behandlung immer an deine persönliche Situation, deine Bedürfnisse und deine Behandlungsziele angepasst.

Im Mittelpunkt steht dabei, deine Lebensqualität und dein Wohlbefinden möglichst lange zu erhalten und dir ein möglichst selbstbestimmtes Leben mit der Erkrankung zu ermöglichen.